胡懿慶
2010-06-23 16:42 今日文教 武振江
傳統中醫在現代對股骨頸骨折治療中的巨大優勢
骨折:骨小粱(骨實質)的連續性遭到破壞,這個定義給大多數國人的印象是由進入中國僅僅200多年的西方醫學給出的。
可事實是,在出土的商朝青銅器上發現的銘文"骨"字已證明了在3700多年前的中國,就已經給了骨折明確的文字上的定義:骨小梁連續性斷裂。這個“骨”字向現代宣明了在上古時代的洪荒社會,我們的先祖就已經對骨折有了精準的認知。在那遙遠的史前時代就已將骨折的治療水平從感知-認識-摸索-形成-治療-發展的初級階段上升到了實踐-總結-理論-指導-充實-實踐的高級階段。正是這個“骨”字的出現,讓我們探知了遠古時代中國傳統醫學在骨折治療技術上所擁有的先進性,完整性和系統性,而在一個有考古學支持的、有5000余年歷史的頭骨化石上的開顱孔洞更雄辯的證明了這一點。在那個生產工具極端低下,生存環境十分惡劣,茹毛飲血,難以果腹的蠻荒年代,在無任何檢查檢驗設備的條件下,這個成功的開顱手術卻給予我們太多的不解,留下了眾多迷惑:為何要開顱,開顱部位如何確定的,如何開的顱,如何成功的止血和縫合,什么樣的抗感染措施與護理,合理的營養補充及恢復如何確定?而這個病人又存活了好長時間。就是這個在今日來講都是非常復雜困難的開顱手術,其準確無誤的判斷、嫻熟無懈的手術方法、完善的術后護理與良好的恢復,一切的一切,讓我們驚嘆的更是當時中國傳統醫學的高超水平及完美的醫療手段。
中國古代醫學,英才輩出,理論完善,分科細膩,成績斐然。戰國時代著名的外科醫生醫竘和扁鵲是盡人皆知,成書于此時的“內經”就明確提出了“解剖”一詞,并對人體構造的描述是相當詳細,而其對很多臟器的命名一直沿用至今。漢代華佗已可靈活應用全身麻醉來進行外科手術,并能選用其他的材質來對骨缺損進行成功的修補,晉代的葛洪對顱腦損傷,大動脈出血等危重病癥可以進行有效地搶救和治療。南北朝時更有諸多醫家可對腫瘤成功的進行手術的切除治療,南齊時醫家對創口感染與骨關節化膿、骨關節結核、脊柱結核及敗血癥、骨腫瘤的診斷、預后及治療,都有醫案可查。隋代巢元方等醫家可熟練的進行外科縫合、骨折的內固定,唐代孫思邈在發揚前人、總結自己的同時,將骨折治療歸納為:正確復位、夾板固定、功能鍛煉、藥物治療的四大要素,并一直被應用至今。宋代更加強調解剖學對骨折治療的重要性,其鑄造的銅人,是已知歷史上最早的人體模型,宋慈所著的“洗冤錄”,對人體骨骼作了較正確的繪圖和描述。
無數次的戰爭造成了大量的死亡和傷殘,其中骨折占了很大比例,而在和平時期的生活也不時有骨折的發生。歷代的傳統醫家雖然在應用外科手術對開放性骨折擴創復位或內固定治療上都取得了很好的療效,但由此也增加了較多的傷殘。如何讓骨折能夠盡量痊愈而少留后遺癥或不留后遺癥,對這一目標,一直為中國歷代傳統醫家所重視,代代的努力,代代的實踐,代代的總結,代代的完善,最終逐漸的將其解決。
對待骨折從此不再是簡單的治療,而是以對保存人體骨骼最大完整性為首要目的,治療中對全身產生的最小影響做目標,以人與自然、人與社會的密切聯系去對待,力爭達到“天人合一”的最佳境界。堅持把人的陰、陽、表、里,寒、熱、虛、實八綱和望、聞、問、切四診相結合,區別男女老少個體差異,注重身體素質強弱,兼顧地域分布范圍,合理適時對癥下藥,促使人體在治療過程中將自身潛力超常發揮,在短時間里將骨折治療痊愈,最終在宋末元初摒棄了以手術為主要手段的骨折治療技術,并形成了完整的理論體系和實用的治療手段,可使骨折快速康復,并且一直傳承至今。
中國傳統醫學對骨折治療達到的這一令現代醫學瞠目的水平,是與中國的歷史密不可分的。頻繁的戰亂,肆虐的疾病,人口的遷徙,殘酷的刑罰,諸多原因產生的骨折患者,都給了歷代醫家研究人體的絕佳觀察實踐、總結發展的機會,使骨折的治療達到一個又一個新的高度,其理論體系被不斷的充實完善。可以肯定,中國傳統醫學在骨折的治療上比現代醫學至少領先700年以上。
700年后的今天,現代醫學治療骨折的手段卻越來越落后,不管是骨折還是骨裂,一到醫院,大部分就是被要求進行手術治療,什么金屬板、金屬釘、置換頭等替代材料,某些專家將不進行手術置換的種種害處說的聳人聽聞,對手術置換的害處卻避而不談,而因手術治療造成的后遺癥或殘疾,卻以各種理由來搪塞,把大部分的責任歸咎于患者。老年性股骨頸骨折、粗隆間骨折,從現代醫學的角度與治療方法看來,一直認為是一座難于逾越的橫亙大山,他與脛腓骨骨折、腕舟骨骨折,并稱三大骨折難題,而他更是難中之難。因為這一人群的患者,骨折前就普遍患有各種程度不等的諸多病癥,如:糖尿病、心腦血管病、肺腎綜合征、骨質疏松等,一旦骨折,如何能以較好的醫療手段治療此類患者,更是讓現代各國的醫療專家束手無策,在治療實踐中往往顧此失彼,而有的患者只能痛苦地靜待死亡。現代醫學目前對于老年股骨頸骨折、粗隆間骨折的治療,唯一的辦法就是進行人工股骨頭置換,但對患有各種消耗性疾病并伴此類骨折的老年患者施行此手術,那只能是加速患者的死亡。
現代醫學剛剛證明:人體從骨折開始至治療痊愈,按照正常的成骨速度需200年——1000年才可,但是在實際上,除股骨頸、粗隆間骨折外,一般部位骨折大約在三個月就能基本痊愈,也就是俗語說的“傷筋動骨100天”,理論與實際的差別為什么這么大呢?現代的醫學專家推測:人一旦骨折了,身體某部位就發生應激反應,從而分泌相應物質來促使骨折愈合。但這個反應在哪個部位、又是如何工作的。目前世界各國雖然投入了大量人力、財力來探索、研究,并意圖制造出相應的能加速骨折愈合的藥物、材料來代替手術進行治療,但時至今日,均以失敗告終,只能繼續依賴動刀動剪。雖然在各種材質上的花樣、品種不斷的翻新,但治療方法、效果卻仍然徘徊不前。
而中國傳統醫家早在700多年前就已經發現并極好的引導、利用了人體這一特定條件下的應激反應,早已將殘忍野蠻的手術,人工置換的落后方法拋棄,對骨折的治療水平是現代醫家不敢想象,也不可企及的。
中國現已快速進入老年社會,老年股骨頸、粗隆間骨折患者日益增多,現代醫學對此一律是以手術治療,人工置換為主,且諸多醫學專家大言不慚的斷言:“人工置換是老年股骨頸骨折治療的唯一性和必需性;妄想通過藥物治療與營養補給方式使骨折獲得愈合,絕不可能”,“股骨粗隆間骨折是老年人的死亡通行證”。而對患心腦血管病,糖尿病等并發老年股骨頸、粗隆間骨折者,現代醫學專家對此的治療手段一般就是先讓患者降壓、降糖、治腦等,一切要等到各項生理指標合格,才能考慮進行手術的置換,否則,就束手無策,只好紛紛退避三舍,想對這類骨折進行非手術、常規性的治療,是現代醫學根本解決不了的世界難題。
而中國的傳統醫學對骨折的治療,有現代醫學無法企及的根本先天優勢。數千年的醫學沉淀,700余年的領先技術,完善超前的理論體系,成熟無痛的治療手段。在對患有多種疾病并伴有股骨頸骨折、粗隆間骨折的老年患者和其他類型骨折的治療上,駕輕就熟,在治療這些疑難骨折的同時,也不影響對其他原有疾病、繼發合并疾病的相應治療,使骨折在極短的治療時間就可達到令人滿意理想的療效。從而真正做到了現代醫學對骨傷治療想達到而無法達到的目標:安全、無毒、無創、無痛、不手術、治療結束無后遺癥或少后遺癥、治療時不干擾對其他疾病的正常治療、無選擇性、快速康復。
這就是中國傳統醫學與現代醫學在骨折治療上的差距,700余年的巨大差距,可望而不可及的差距,在現代是不可超越的差距!
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