疾病是一種感覺(jué)

有關(guān)疾病定義的討論，有如健康一樣，從不同的角度考查可以給出不同的定義。我們還是先來(lái)看看《辭海》所下的定義：“疾病指人體在一定條件下，由致病因素所引起的有一定表現(xiàn)形式的病理過(guò)程。此時(shí)，人體正常過(guò)程遭到破壞，表現(xiàn)為對(duì)外界環(huán)境變化適應(yīng)能力的降低，勞動(dòng)能力受到限制或喪失，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀。”醫(yī)療措施的目的在于發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，消除致病因素的作用，不斷加強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的防御和代償能力。值得指出的是：不是所有的疾病都有致病因素、都有癥狀、體征和社會(huì)行為及意識(shí)的異常，所以，《辭海》的這個(gè)定義肯定不完全正確，疾病種類很多，癥狀也不同。中外醫(yī)學(xué)界對(duì)此的認(rèn)識(shí)和理解也是各不相同的。

一、西醫(yī)（醫(yī)學(xué)科學(xué)）對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)

根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)對(duì)疾病（disease）的認(rèn)識(shí)，可將其概念歸納如下：疾病是機(jī)體在一定病因的損害性作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。多數(shù)疾病是機(jī)體對(duì)病因所引起的損害發(fā)生一系列抗損害的反應(yīng)，自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂，損害和抗損害反應(yīng)。表現(xiàn)為：疾病過(guò)程中各種復(fù)雜的機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化，而這些變化又可使機(jī)體各器官系統(tǒng)之間以及機(jī)體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生障礙，從而引起各種癥狀、體征和行為異常，特別是對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力和勞動(dòng)能力的減弱甚至喪失。

如進(jìn)一步分別理解，其表述可分為以下幾個(gè)方面：

第一，疾病是有原因的。疾病的原因簡(jiǎn)稱病因，它包括致病因子和條件。目前雖然有些疾病的原因還不清楚，但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，遲早會(huì)被闡明的。疾病的發(fā)生必須有一定的原因，但往往不單純是致病因子直接作用的結(jié)果，與機(jī)體的反應(yīng)特征和誘發(fā)疾病的條件也有密切關(guān)系。因此研究疾病的發(fā)生，應(yīng)從致病因子、條件、機(jī)體反應(yīng)性三個(gè)方面來(lái)考慮。

第二，疾病是一個(gè)有規(guī)律的發(fā)展過(guò)程。在其發(fā)展不同階段，有不同的變化，這些變化之間往往有一定的因果關(guān)系。掌握了疾病發(fā)展變化的規(guī)律，不僅可以了解當(dāng)時(shí)所發(fā)生的變化，而且還可以預(yù)計(jì)它可能的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，及早采取有效的預(yù)防和治療措施。

第三，疾病時(shí)，體內(nèi)發(fā)生一系列的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，并由此而產(chǎn)生各種癥狀和體征，這是我們認(rèn)識(shí)疾病的基礎(chǔ)。這些變化往往是相互聯(lián)系和相互影響的，但就其性質(zhì)來(lái)說(shuō)，可以分為兩類：一類變化是疾病過(guò)程中造成的損害性變化；另一種是機(jī)體對(duì)抗害而產(chǎn)生的防御代償適應(yīng)性變化。

第四，疾病是完整機(jī)體的反應(yīng)，但不同的疾病又在一定部位（器官或系統(tǒng)）有特殊的變化。局部的變化往往是受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)的影響，同時(shí)又通過(guò)神經(jīng)和體液因素而影響到全身，引起全身功能和代謝變化。所以認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病，應(yīng)從整體觀念出發(fā)，辯證地處理好疾病過(guò)程中局部和全身的相互關(guān)系。

第五，有些疾病是機(jī)體內(nèi)各器官系統(tǒng)之間的平衡關(guān)系和機(jī)體與外界環(huán)境之間的平衡關(guān)系受到破壞，機(jī)體對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力降低，勞動(dòng)力減弱或喪失，是疾病的又一個(gè)重要特征。治療的著眼點(diǎn)應(yīng)放在重新建立機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的平衡關(guān)系，恢復(fù)勞動(dòng)力。

第六，所謂病理過(guò)程（Pathological  process）是指存在于不同疾病中共同的、成套的機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化。例如闌尾炎、肺炎以及所有其他炎性疾病都有炎癥這個(gè)病理過(guò)程，包括變質(zhì)、滲出和增生等基本病理變化。病理過(guò)程可以局部變化為主，如血栓形成、栓塞、梗死、炎癥等，也可以全身反應(yīng)為主，如發(fā)熱、休克等。一種疾病可以包含幾種病理過(guò)程，如肺炎球菌肺炎時(shí)有炎癥、發(fā)熱、缺氧甚至休克等病。

作者：百川健康科學(xué)研究院院長(zhǎng) 黃開(kāi)斌