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文/王煥新

從談“非典”、“禽流感”色變的惶恐時日，到“瘦肉精”、“毒牛奶”的相繼出現，一個熱點焦點話題——公共衛生，越來越受到各級黨政、各職能部門和社會各界的關注和重視。眾所周知，公共衛生是整個社會和全體成員預防疾病、增進健康的事業，它直接關系到我們的生存和發展，公共衛生的問題不解決，即使經濟社會發展到一定進步，也可能功虧一匱。在我國，公共衛生體系，已經成為經濟社會可持續發展的“軟肋”，公共衛生本身所具有的意義早就超出了它本身。面對不期而至的公共衛生事件，如何應對其突然發生不成了急須解決的問題。這直接關系到國家安全、社會穩定、國際形象。我市的公共衛生運行與應急系統在新形勢下應運而生。通過建立常規運行系統、預警應急系統和支持保障系統來維護公共衛生安全。系統建設立足于諸城現實，具備“平戰結合”的功能，既能保證常規運行的需要，又能在面對突發公共衛生事件時，及時發出警示，同時迅速啟動保障系統，提供決策依據和分析手段，力爭將事件造成的損失降到最小。

一、立足于公共衛生常規工作

常規運行是公共衛生的根本。諸城市公共衛生運行與應急系統立足于公共衛生常規工作，著眼于突發公共衛生事件應急處理，最終要實現常規運行機制與應急處理機制的有機結合，利在全面提高我市公共衛生工作運行質量和突發公共衛生事件應急能力

通常所說的公共衛生常規運行系統包括：疾病預防控制；衛生監督執法；醫療救治。

疾病預防控制：2005年新建的諸城市疾病預防控制中心大樓是我市疾病預防技術指導中心。新大樓建筑面積5100平方米，主樓高6層，設計新穎、設施完善，布局合理，行政管理、疾病控制、衛生監督、檢驗監測、信息處理、科研培訓功能兼備，集人文、環保、節約、實用、美觀于一體，充分體現了市委、市政府和社會各界對衛生防疫站的支持和關心，新大樓的建成和使用，標志著諸城市的疾病預防控制工作有了一個新的起點，也證明了諸城市的突發公共衛生事件應急機制正走向完備、健全。

衛生監督執法：遵循“整合資源、明確職能、理順關系、提高效率”的思路，我市完成了縣鄉垂直的鄉鎮衛生監督體制改革。從2001年起，組建了市級衛生監督執法大隊，由市衛生局長任大隊長；并以鄉鎮衛生院原防保人員為主組建了鄉鎮衛生監督執法中隊，中隊隸屬于大隊領導。鄉鎮衛生院院長任中隊長，衛生防疫站監督科室負責人任副中隊長，衛生監督員為隊員，負責所轄區域的衛生綜合執法。2003年5月，諸城市衛生局成立了執法監督科，加強了對全市衛生行政執法監督的組織領導。自2008年疾病控制與衛生監督分開，成立衛生監督執法大隊，又歸屬藥監局，不管體制怎么變化，但衛生監督的職能不斷加強。

醫療救治：我市進一步健全市、鄉、村三級醫療救治網絡，同級醫療機構設有傳染病門診、病房，鄉鎮衛生院設防保科，設立傳染病門診和隔離觀察室為輔助，以綜合醫院傳染病救治資源為儲備。中西醫結合、布局合理、功能齊全，既適應日常工作需要，又能夠滿足緊急應對要求的救治體系。

二、公共衛生突發應急系統

公共衛生突發應急系統是應對突發公共衛生事件的指揮處置系統，具備結構合理、功能完善、精簡高效的特點，通過建立信息平臺、預警平臺和決策平臺來發揮作用。系統立足于信息平臺收集的信息進行處理，當危險水平超過系統內部預設的警戒時，根據危險程度發出不同級別的警視信號，從而啟動相應的決策預案，投入相應的人力、物力、財務、政策和技術支持，進行危機前準備工作和危機中的處置工作。

在該原則的指導下，建設目標分兩步走：到2005年底，建立起法定傳染病、突發公共衛生事件及120癥狀信息的預警系統，實現對37種法定傳染病、各類突發公共衛生事件和120癥狀信息、公共衛生監測點信息的監測、預警及應急。到2010年，實現對包括地方病、慢性非傳染性疾病、婦幼保健、藥物銷售、健康危害因素及媒體監測等各類與公共衛生事件有關信息的預警。

“預警系統”的建立，實現了對突發公共衛生事件的動態監測、自動預警和高效處置，用最有效的控制手段和最優的資源投入，預防和減少各類突發公共衛生事件及其造成的損失。

突發公共衛生事件預警的分級主要是根據突發公共衛生事件的危險程度和發展進程等基本特點進行劃分的、發布四個級別預警信息——輕微事件、一般事件、嚴重事件、特別嚴重事件（藍、黃、橙、紅）預警信息。

決策平臺：由資源庫建設、預案庫建設、應急反應、質量控制與事件評估四個子系統組成。資源庫和預案庫建設包括濰坊市、所轄縣市區兩級。突發公共衛生事件發生后，組織資源庫中專家結合預警標準對事件進行綜合評估，初步判斷突發事件的類型，提出是否啟動突發事件應急預案的建議。如果系統發出預警，根據不同預警級別做出不同應急反應，啟動相應級別預案。事件處置過程中和結束時，對事件進展及時報告，用以決策和總結經驗教訓。

三、公共衛生支持保障系統

公共衛生支持保障系統為保障系統高效運轉投入人、財、物、政策和技術的支持。

加強物質保障：市鄉兩級政府根據當地公共衛生與應急系統建設的需要，全力做好組織、資金、政策、物資人力、技術支持等各種保障工作，并實行動態管理。市里建立起衛生防疫和醫療救治兩個市級應急物資儲備庫，隨時更換過期產品，以保證突發公共衛生事件處置的需要。自2005年開始，以《諸城市醫療機構設置規劃》為宏觀指導計劃，利用3年時間，使全市的3處二級醫院、16處鄉鎮衛生院、300處一體化衛生室達到上級行政部門提出的標準化建設標準，屆時，市、鄉、村三級醫療、預防、保健網絡將呈現出工作用房新、儀器設備新、服務技術新、人員面貌新和服務質量高的“四新一高”局面。

加強制度保障：市委、市政府將公共衛生運行與應急系統建設納入我市國民經濟和社會發展的總體規劃，出臺了《關于加強疾病預防傳染病救治體系建設的意見》、《諸城市防治傳染性非曲型肺炎預案》（試行）、《諸城市人禽流感疫情應急處理預案》（試行），我站制訂了《諸城市衛生防疫站救災防病預案》（試行）、《諸城市衛生防疫站救災防病技術方案》（試行），同時建立公共衛生工作責任制與責任追究制，成立了“救災防病領導小組”、“救災防病技術指導小組”、“救災防病機動隊”、結合貫徹執行《濰坊市突發公共衛生事件應急處理辦法》、《關于加強濰坊市疾病預防控制和傳染病救治體系建設的意見》文件精神，明確了公共衛生工作的指導思想與任務目標。規章制度的建立為全市公共衛生事件健康、可持續發展提供了有力的制度保障。

加強社區保障：通過各種形式大力愛國衛生、全民健身和科普宣傳三項活動，提高全社會的公共衛生意識，倡導良好的衛生習慣，增強群眾的自我保健能力，這一切與創建“兩城一市”（國家衛生城市、環保模范城市、生態市）緊密結合，2005年底，諸城市順利通過省愛衛會考核驗收，取得了國家級滅鼠先進城市稱號，由此，取得了爭創“兩城一市”的第一張入場券。

諸城市公共衛生體系及突發應急機制，以科學發展觀為指導，立足現實，著眼長遠，突出自主創新，構建和諧衛生，實現了公共衛生事件建設的系統性與層次性、科學性與合理性、有序性和高效性、理論性與實踐性的有機統一，通過建設日常運行、預警應急和支持保障三大系統，構建起了一個公共衛生常規工作有序運行與突發公共衛生事件高效處置的公共衛生體系框架，基本建立起了區域性公共衛生安全網絡，其中，突發應急機制架構合理，設計思路和應用技術先進，管理模式特點和技術特點突出，體現了平臺化的建設思想，實現了區域性的信息資源集成，為多部門的應急聯動提供了有效的應用平臺。

公共衛生建設與每個人都息息相關。公共衛生水平的提高，需要大家共同努力。讓我們積極關注公共衛生，用實際行動共筑健康家園。

作者單位：山東省諸城市疾控中心