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            糖尿病特膳食療新觀念的誕生

       

 

   ——訪“糖尿病飲食質量控制”體系發明人、糖尿病專家楊波先生

 

記者：當前糖尿病食療使用的是以控制熱量為著眼點的“數量控制”法，要求一般糖尿病患者的主食規定為“六兩米或面”，這是流行的做法。您又創立了“糖尿病飲食質量控制”新體系，其與“六兩米或面的數量控制法”有何不同，能給我們的糖尿病朋友詳細地介紹一下嗎？

 

楊波先生：好的。眾所周知，糖尿病主要是吃出來的病，只有從“吃”入手才是從根本上解決問題的治療思路。當前糖尿病專業的共識是：沒有認真執行飲食與運動處方的糖尿病患者，輕易使用藥物或許血糖控制可得到暫時性的改善，但不會產生直接效果，反而會引起肥胖、脂肪代謝紊亂或胰島素分泌過剩，增加動脈硬化的風險！顯然，糖尿病治療的成功關鍵和首要方法是“食療”。

溫故而知新，糖尿病食療在我國歷史悠久，比較系統記載糖尿病食療者，可以追溯到唐代孫思邈的《千金要方》，而在西方國家則是以胰島素的發明為分水嶺的。我們可以從如下糖尿病食療的歷史演變過程中掌握其規律，以便更有效地指導糖尿病食療臨床。

1.數量控制時期與方法

    1.1高糖膳食時期：約在1550~18世紀末期。

1.2低糖高脂膳食時期（亞饑餓療法）：1797年由英國學者率先提出，1870年由一位法國醫生響應并運用治療糖尿病。他限制每人每天攝取的總熱量在1000千卡以下，幾乎相當于現在允許攝入總熱量的1/3。

1.3饑餓療法：由美國艾倫醫生發明，自1911年至1921年的10年間被稱作糖尿病治療的“艾倫時代”，被譽為當時唯一能延長病人生命的方法——從半年存活期延長到2年，最成功的案例海文斯男孩堅持了6年，但已經奄奄一息了！他不僅斷絕碳水化合物，并切斷蛋白質和脂肪，只能吃一些麩皮面包、用開水煮過3次的菠菜和卷心菜。

    1.4從1921年胰島素的問世，徹底改變了糖尿病的飲食結構，逐漸提高碳水化合物的進食量。

    1.5高糖低脂膳食時期：1927年由美國學者提出。

    1.6高糖低脂高膳食纖維膳食時期：1980年以來至今使用的主食約“6兩（300克）米或面”。

以上幾個糖尿病飲食控制方法主要是圍繞食物的攝入“熱量數量”制定的糖尿病膳食，實際屬于飲食的“數量控制”法。

1.7數量控制存在的問題

1.7.1由于主食原料本身的特點（屬于精制的白面或大米性質），血糖指數及含糖量較高，即便吃的再少其中升高血糖的成份吸收的速度仍然很快，必然會導致餐后血糖上升的幅度與速度加快，此時的胰島負擔也會驟然加重，糖毒性會隨之發生。

1.7.2由于吃的數量少，且精制米面制品營養和碳水化合物(糖)吸收又快，能量在短時間內已被消耗掉，往往常會出現下一餐之前的低血糖問題，特別是在餐前或餐時注射胰島素或服用胰島素促秘劑降糖藥的患者，其低血糖風險會明顯增加。

1.7.3精制白面與大米本身營養成分的破壞和丟失，限制食用量在6兩以內，從營養的角度看，不論食物的營養素質量和數量都無法滿足糖尿病人特殊生理病理的營養需求。

1.7.4因于嚴格限制糖尿病患者的食用量，“6兩米或面”的規定使得很多病人不能飽腹而不能享受吃的樂趣。

1.7.5馬方主任則指出：“由于糖尿病傳統治療的局限性，導致病人在膳食方面出現了很多問題。同時過去長期的觀點是控制飲食，雖然使血糖控制達到一定目標，但是這種長期控制飲食，會使病人出現其他營養素的缺乏以及免疫力下降，特別是體質逐漸變弱導致更多疾病的產生。”

由此看來，這種“數量控制”飲食的方法是有待完善和提高的，理應從另一個角度-飲食的結構（質量）入手，以提高糖尿病飲食的整體質量，使之充分體現出其作為 “駕轅之馬”的巨大作用。

記者：正因為您對現在主食“6兩精制米或面”數量控制的缺陷有充分認識，并經歷十余年的研究探索，終于創立了“糖尿病飲食質量控制”體系。據說您的“質量控制”飲食設計配方與普通食品及“無糖食品”不同，您為什么不用精制白面作配方原料？

楊波先生：您問得好！

無論從外表的顏色，還是從口感來講，用白面粉做的食品都很誘人。但是，澳大利亞科學家最近所公布的一項研究結果表明，喜愛吃白面食品的人容易患糖尿病。

為了研究食物對血糖水平的影響，澳大利亞研究人員采用了一種叫做“肝抗胰島素物質指數”的標準來檢查這種影響。一般來講，肝抗胰島素物質指數高的食物容易引起血糖的大幅度上升，而肝抗胰島素物質指數低的食物對血糖的影響則不大。

研究人員介紹說，除了像白面包這樣的白面食品外，那些富含淀粉的食物，如糕點和餅干等，也因易導致人體體內的血糖升高，而容易誘發糖尿病的發生。

而早在1981年美國Jenkins先生等人提出了常用食物的“血糖指數”概念，研究了60多種常用食物對餐后血糖的不同影響。這是在人體活體中實驗的研究成果，它比傳統的化學測定食物中可利用的碳水化合物的含量，更能真實反映食物在體內的生理效應。這與澳大利亞研究人員提出的食物 “肝抗胰島素物質指數”的研究結果相吻合。顯然，用“血糖指數”和食物 “肝抗胰島素物質指數”來指導糖尿病飲食設計將會對餐后血糖的控制更有針對性，是更科學、更準確、更切合糖尿病人的生理與病理特點一個不容忽視的控制要素。

鑒于此，本人與楊曉暉博士一同，在現代糖尿病食療成果的基礎上，廣泛融合現代營養學和 “血糖指數、肝抗胰島素物質指數”以及傳統中醫藥藥膳成果，研究并設計出了“糖尿病飲食質量控制”新方案。其特點是緊緊圍繞飲食的結構，從改善飲食質量入手，以提高主食的配方質量為核心，針對糖尿病及其并發癥的生理病理特點，緊緊圍繞“低血糖指數（低肝抗胰島素物質指數）、低熱量、合理供熱比、豐富平衡的營養、食用中藥強化”五大主題進行系統設計，是一種典型的“藥膳”類糖尿病功能性食品，是傳統中醫藥膳與現代西方營養學有機結合的新成果。由于這個“糖尿病飲食質量控制”思路所設計的食品抓住了食療的關鍵——飲食結構（質量）。所以進食之后，餐后血糖的升幅與上升速度得到直接抑制，可使糖尿病朋友的餐后狀態處于安全的血糖平穩態，也使得餐后胰島B細胞的負擔大為減輕，利于胰島素敏感性逐步提高，在餐前或餐時使用的糖尿病藥物就會顯著減少，餐前低血糖的風險明顯降低，使西藥降糖藥的使用更有效、更安全。由于配方原料的特殊性，所以又能針對糖尿病患者常常缺乏的營養素進行合理的補充。由于熱量低，所以可以讓患者多吃一些并基本使得一般病人有飽腹感，享受到吃的樂趣。

記者：您能詳細談談所創立的“糖尿病飲食質量控制”體系的內容嗎？

楊波先生：好的。所創立的“糖尿病飲食質量控制”體系恰恰由五大部分組成——“低血糖指數、低熱量、合理供熱比、豐富平衡的營養、食用中藥強化”，我們稱其為糖尿病飲食質量控制的“五駕馬車”。

因為糖尿病的治療首先要把血糖控制好，特別是餐后血糖！所以在飲食設計時，應首先考慮食物對血糖的影響程度，即“血糖指數”（GI）。選用較低“血糖指數”的食物，是糖尿病食療設計的前提條件和療效基礎。這是“糖尿病飲食質量控制”體系的第一匹馬：較低血糖指數（包含較低“肝抗胰島素物質指數”）。   

高熱量飲食是糖尿病發生、發展的主要飲食因素。攝入熱量過高，除可引起肥胖、高血脂、高血黏、動脈硬化、心臟病、腦血管疾病外，還可增加胰島素抵抗而加重胰島負擔，促使胰島功能衰竭，加重糖代謝紊亂。所以，除首先滿足血糖指數的要求外，還要選擇一些較低熱量、或配方后整體飲食熱量較低的常用食物，盡量讓病人在不超出總熱量限制的前提下基本吃飽。這是“糖尿病飲食質量控制”體系的第二匹馬：低熱量。

人體，特別是糖尿病朋友，更需要營養的合理配比。三大營養素 —— 糖（碳水化合物）、蛋白質、脂肪，是供給機體熱量（能量）的最主要的物質。但根據特殊生理病理要求，三大營養素要合理安排，即它們合理的供熱比例不可失調，是糖尿病飲食設計的另一條重要原則。這是“糖尿病飲食質量控制”體系的第三匹馬：合理的供熱比。   

病體對營養的需要往往要超過常人。患糖尿病后，不但缺乏一般營養，還缺乏多種維生素、微量元素、常量元素、纖維素等，而且更需要它們之間的平衡。故在飲食設計時還必須滿足對各種營養素的特殊需求與平衡供給。這是“糖尿病飲食質量控制”體系的第四匹馬：豐富而平衡的營養。   

在我國長達二千多年的醫療實踐中，中醫藥已積累了許多防治糖尿病有效的藥膳單方、驗方以及治療手段。即使在我國衛生部許可加入食品的藥品（即藥食兩用品）中，也不乏調節糖、脂代謝的藥物。經過科學配制后加入糖尿病食品中，可大大強化食療效果。這是“糖尿病飲食質量控制”體系的第五匹馬：食用中藥的療效強化。

“低血糖指數、低熱量、合理供熱比、豐富平衡的營養、食用中藥強化”五大方面恰恰形成了糖尿病飲食質量控制的“五駕馬車”體系，這是“糖尿病飲食質量控制”的核心組成部分。   

如果按以上的糖尿病飲食“五駕馬車”思路設計出一種糖尿病食品，你是否認為是一種非常理想的糖尿病功能性食品呢？回答應該是肯定的。這一按“五駕馬車”設計糖尿病食品的思路，我稱之為“糖尿病飲食質量控制”！她是在現代主食約6兩米或面“數量控制”方法基礎上的改造與升華，使糖尿病食療上升到一個新高度。

記者：糖尿病飲食質量控制與數量控制有何差別 ？

楊波先生：有層次和食療效果的明顯差別。

糖尿病飲食設計的“數量控制”，是以總熱量的限制為前提的，主張不論食用任何食物、且不論它的血糖指數（即對血糖的影響）如何，只要食用數量不超出所需總熱量便可（即當前使用的“六兩米面”主食方法）；而“質量控制”則是全面考慮這種食物對血糖的影響（即血糖指數）大小，也即首先選用對血糖影響較小的食物，這就抓住了糖尿病以“控制血糖”為先決條件的重點，加上選用一些較低熱量和營養豐富而平衡的食物配餐，控制好三大營養素供熱比值，再加入調節糖脂代謝食用中藥進行強化，即形成糖尿病飲食質量控制的“五駕馬車”系統方案，這是高質量糖尿病食品配方設計的原則和靈魂！

 

“糖尿病飲食質量控制”配方的食品由于熱量低，可以讓糖尿病朋友多吃一點，基本達到飽腹的享受，且不超出總熱量的限制，餐后血糖上升的幅度和速度得以明顯地抑制，餐前低血糖的風險明顯降低，營養得到充分補充。比起主食 “六兩米面”的數量控制方法，“糖尿病飲食質量控制”配方的食品可以使糖尿病朋友的治療效果和生活質量得到明顯地提高。

記者：糖尿病的飲食治療是貫穿整個糖尿病治療全過程的主要措施，也是糖尿病治療成功的關鍵。請糖尿病朋友早日學會并駕馭好這輛通向你健康長壽之路的“糖尿病飲食質量控制的五駕馬車”，快速到達健康長壽的目的地！

在此謹祝廣大糖尿病朋友早日康復，愿糖安特膳成為您貼身的健康衛士。